Ce se stie despre sughit?
- Este des intalnit.
- Nu exista o persoana care nu a avut parte de acest simptom.
- Poate fi tranzitoriu sau permanent.
- Cel tranzitoriu (sub 48 de ore) poate sa apara in multe situatii.
- Cele mai frecvente cauze sunt urmatoarele:
- In cazul distensiei rapide a stomacului.
- In obstructia esofagiana.
- In emotiile puternice.
- In excitatiile care apar brusc.
- Daca are loc o schimbare brusca de temperatura.
- Dexametazona si alte medicamente din aceasta familie.
- Diazepamul, unele medicamente anticanceroase pot fi incriminate (lista medicamentelor care pot provoca acest simptom creste mereu)
- Cel persistent sau cronic, poate sa apara in urmatoarele situatii:
- In uremie.
- La pacientii hiperventilati.
- La pacientii diabetici.
- Dupa anestezia generala
- Afectiunile abdominale:
- Ulcerul gastric.
- Cancerul gastric.
- Bolile hepatice.
- Bolile cailor biliare.
- Bolile pancreasului
- Obstructia intestinala.
- Infectiile prostatice.
- Cancerul de prostata.
- Abcesul subfrenic.
- Afectiunile toracice si diafragmatice:
- Cancerul pulmonar.
- Cancerul esofagian distal.
- Inflamatia pleurei
- Infarctul micocardic acut si miocarditele.
- Hernia diafragmatica si iritatia diafragmatica.
- Unele afectiuni neurologice:
- Infectiile intracraniene.
- Traumatismele craniene
- Afectiunile vasculare.
- Unele afectiun
- Unele boli in sfera ORL (faringita, laringita, unele tumori)
- Unele boli psihice.
- Forme diopatice.
Cum aflam cauza/cauzele?
- In cazul formelor acute, nu facem nimic.
- Cauzele formelor cronice, asa cum am mentionat anterior, sunt multiple si investigatia pacientului poate fi foarte ampla.
- Istoricul pacientului ne ajuta mult.
- Testele de laborator trebuie sa cuprinda urmatoarele:
- Hemograma cu formula leucocitara.
- Functia renala (creatinina si ureea)
- Calciu, magneziu, sodiu din ser.
- Examenul urinii.
- Alte examene de laborator, pot fi efectuate in functie de situatie.
- Endoscopia si examenele imagistice pot fi indicate in functie de situatie.
Cum tratam?
- pentru forma acuta putem incerca urmatoarele:
- gargara cu apa rece.
- Inspiram profund apoi tinem aerul 5-10 secunde.
- Manevre Valsalva pentru 5 secunde.
- Muscam dintr-o lamaie.
- Tragand de limba.
- Apasarea ochilor.
- Inghitirea unei lingurite de zahar.
- Pozitia genopectorala.
- Pentru formele cronice
- pana la aflarea bolii de baza, trebuie sa tratam pacientul simtpomatic pentru ca sughitul este chinuitor.
- Tratamentul medicamentos este de cele mai multe ori necesar.
- Cele mai folosite medicamente sunt:
- Baclofen pe cale orala 5-10 mg de trei ori pe zi sau Gabapentin 100-400 mg si de trei ori pe zi.
- Daca sughitul persista, incercam Metoclopramid 10 mg si de trei ori pe zi.
- Chlorpromazina 25 mg de trei ori pe zi, este tratamentul de rezerva.
- Daca sughitul persista si dupa acest tratament, incercam acupunctura sau hipnoza.
- In cazuri extreme, putem recurge la ventilatia cu presiune pozitiva, blocajul nervului frenic.
- Unele cazuri nu pot fi rezolvate cu nici una din masurile de mai sus.
In conculzie:
- sughitul este intalnit foarte frecvent.
- In marea majoritate a cazurilor, este autolimitat.
- Tratamentul formelor cronice poate fi extrem de dificil chiar daca aflam cauza care a dus la acest simptom.
- De cand practic gatsroenterologia, am avut doua cazuri cronice
- Primul caz s-a rezolvat dupa ce pacientul a renuntat la anabolizantele folosite pentru dezvoltarea musculaturii si la exercitiile de forta (pacientul practica culturism)
- Al doilea caz a fost vorba de cancer la nivelul esofagului distal cu afectarea cardiei; sughitul a fost rezolvat dupa interventia chirurgicala.