Pregătirea adecvată pentru colonoscopie este importantă atât pentru siguranța pacientului, cât și pentru succesul procedurii. Pregătirea digestivă este cea mai importantă parte a acestui proces; în acest sens, indicațiile medicului trebuie strict respectate!
Care este scopul examenului colonoscopic?
În timpul colonoscopiei, medicul examinează rectul, colonul și ultima parte a intestinului subțire (ultimii 10-40 cm)
În timpul examenului, medicul examinează cu atenție fiecare milimetru și poate preleva biopsii sau efectua polipectomii (tăierea unor tumori benigne).

Cum se pregătește colonul pentru colonoscopie?
▪ Colonoscopia trebuie sa fie precedată de un consult la medicul care va efectua colonoscopia ; în timpul consultului, medicul apreciază dacă pacientul trebuie să efectueze acest examen, daca are contraindicații și explică pacientului riscurile și beneficiile. De asemenea, medicul recomandă substanță care trebuie utilizată pentru pregatirea colonului și cum trebuie consumată.
▪ Un aspect esențial al pregătirii constă în curățarea colonului. Acest pas este absolut necesar pentru a asigura precizia rezultatelor colonoscopiei. Procesul de curățare poate presupune consumul unei soluții speciale, împreună cu un volum mare de apă, pentru a spăla interiorul intestinului gros. Durata procesului de curățare și posibilele efecte secundare sunt variabile și ar trebui discutate cu medicul înainte de procedură.
▪ Dieta pre-colonoscopie este un alt factor determinat de medicul specialist. Acesta va furniza o listă detaliată de alimente și băuturi permise și interzise în zilele anterioare procedurii. De asemenea, pacientul ar trebui să fie conștient de orele limită până la care se poate consuma apă sau alte lichide înainte de procedură.
▪ Este esențial să se acorde o atenție deosebită respectării corecte a tuturor instrucțiunilor medicale pentru a asigura o procedură sigură și eficientă. Pacienții trebuie încurajați să adreseze orice întrebări sau să își exprime îngrijorările către medicul lor înainte de procedură.
Care este dieta recomandată pentru pregatirea colonului și cum se bea soluția folosită de pacient?
● Cu 3 zile înaintea procedurii, daca pacientul nu suferă de constipație și 5 zile dacă suferă de constipație, pacientul nu mănâncă zarzavaturi, fructe, semințe, pâine cu semințe, mac, etc.
● Cu o zi înainte, pacientul consuma lichide și semilichide (iaurt, lapte, ceai, după strecurată, suc natural de fructe fără pulpă, apă)
● Dacă colonoscopia este programată până la ora 13, pacientul consumată soluția destinată pregătirii în două reprize după cum urmează :
o În ziua premergătoare, pacientul consumă jumătatea cantității soluției între orele 17 și 20 iar a-II-a jumătate în dimineața zilei în care va avea loc procedura dar este foarte important să termine de băut soluția respectivă cu 4 ore înaintea orei programării.
● Dacă ora programării este prea devreme, adică înaintea orei 9 dimineata, pacientul consumă toată cantitatea soluției cu o zi înainte seara mai târziu, adică între orele 18 și 21.
● Dacă procedura este programată începând cu ora 14, pacientul consumă toată cantitatea soluției în aceeași zi dimineața și trebuie să termine de băut cu 4 ore înaintea procedurii.
Colonoscopia se efectuează acum cu sedare profundă care are următoarele beneficii:
▪ Pacientul nu simte nicio durere.
▪ Medicul examinează cu atentie pentru că pacientul nu are nicio reacție care sa perturbe medicul în timpul examinării.
▪ După exmen, pacientul nu rămâne cu nicio« amintire » neplăcută de niciun fel și acest lucru contează foarte mult pentru acceptarea unui nou examen în viitor.
▪ Substanță folosita de către echipa de anestezie, este foarte bine tolerată iar pacientul nu are nicio reacție post procedural (dureri de cap sau orice altceva)
Înaintea sedării, pacientul este investigat de către echipa de anestezie și daca medicul anestezist consideră ca sedarea este contraindicată din motive medicale, atunci procedura poate fi efectuata fără sedare sau poate fi amânată pana la remedirea problemei medicale.
Contraindicații
Colonoscopia este contraindicată la următoarele categorii de pacienți :
▪ Pacienții cu boli cardiovasculare decompensate.
▪ Cei cu boală inflamatorie intestinala fulminanta.
▪ Femeile gravide sunt sfătuite să amâne colonoscopia daca acest lucru este posibil.
▪ Persoanele cu afecțiuni psihice decompensate și incapabile să ia o decizie în acest sens.
▪ Pacienții care nu au discernământ și nu au reprezentant desemnat legal.
▪ Pacienții instabili hemodinamic.

Care sunt cele mai întâlnite complicații ?
▪ Perforația colonului are loc foarte rar, mai ales dacă medicul respectă regulile de bază (în jur de un caz la 10000 de cazuri)
▪ Sângerarea poate avea loc dacă se efectuează polipectomia, adică tăierea polipilor. Sângerarea poate avea loc în funcție de mărimea și localizarea polipului ; cu cat polipul este mai mare, cu atât riscul de sângerare este mai mare. Rectul este mai bine vascularizat și șansele de sângerare sunt mai mari. Acum medicul are arsenal diversificat pentru oprirea unei sângerări și se ajunge la chirurg extrem de rar.
▪ Complicațiile sedării profunde sunt discutate cu echipa de anestezie.
▪ Interacțiunile medicamentoase și roul lor în aparitia unor complicatii este un aspect foarte important de luat în considerare. Anumite medicamente pot interacționa negativ cu soluțiile de pregătire pentru colonoscopie sau cu anestezicul utilizat în timpul procedurii și, nu în ultimul rand, pot contraindica anumite proceduri cum ar fi polipectomia la pacienții în tratament cu anumite medicamente antiagregante sau anticoagulante. Este fundamental ca pacientul să coumnice echipei care il programeaza toate medicamentle folosite și să țină cu lista de medicamente cand vine pentru efectuarea procedurii. Ideal este sa vina la consult înainte să se programeze pentru colonoscopie.
Care sunt soluțiile de pregătire a colonului existente în farmacii ?
Exista mai multe produse în farmacii.
Produsele care conțin polietilen glycol, asigura curățirea colonului fără pierderi semnificative de săruri.
Cele mai cunoscut substanțe sunt :
▪ Fortrans este primul produs aparut pe piața. Pacientul care foloseste acest produs, trebuie sa bea 4 litrii de apa în care se dizolva cele patru plicuri de substanță. Cutia are patru plicuri care se dizolvă în cei patru litrii de apă plată.
▪ Moviprep este mai ușor de băut pentru că pacientul trebuie să bea doar doi litrii în care se dizolva două plicuri (un plic A și un plic B pentru fiecare litru de apă). După ce consumă acești doi litrii, pacientul trebuie să mai consume un litru de apă în urmatoarea oră dupa ce termină de băut cei doi litri în care au fost dizolvate cele patru plicuri.
▪ Clensia are 8 plicuri care se dizolvă în doi litri și se bea ca Moviprep.
▪ Acum există în piața o substanță foarte bine suportată de către pacienți pentru că are gust plăcut și cantitatea care trebuie consumată este mică; această substanță se numește Eziclen.
▪ Informațiile despre cum se beau aceste substanțe, sunt foarte bine explcate în prospectul existent în cutie.
▪ Mai sunt multe alte substanțe cum ar fi PICOPREP, CITRAFLEET care sunt ușor de băut dar nu durata colonul la fel de bine și au multe contraindicații.
▪ Întotdeauna trebuie discutat cu medicul și impreuna se decide care este substanță cea mai potrivită pentru fiecare pacient pentru că unele afecțiuni pot contraindica folosirea unui produs sau altul.
Recomandări post procedură:
● Daca pacientul alege să efectueze colonoscopia cu sedare profundă, nu poate conduce orice mijloc de transport pentru tot restul zilei.
● După sedarea profundă, pacientul trebuie sa fie însoțit de o altă persoană care să fie cu el până ajunge înapoi acasă. De preferat să nu fie singur până a-II-a zi.
● Hidratarea adecvată dupa colonoscopie, este foarte importantă.
● În ziua procedurii și a-II-a zi, pacientul este sfătuit să evite consumul de alcool și cafeaua.
● Alimentația se poate relua după procedură, dar medicul va recomanda alimente ușor de digerat, cum ar fi omleta, piureul de cartofi, carnea de pui fără piele, peștele alb, supele și ciorbele.

Concluzii:
● Comunicarea cu echipa medicală înainte de colonoscopie este esențială. O comunicare eficientă poate îmbunătăți rezultatele clinice. Este necesar să informați medicul despre toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele alimentare pe care le luați. Unele dintre acestea pot interfera cu rezultatele procedurii. Totodată, este important să discutați despre eventualele alergii sau alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
● Este important să fiți conștient de semnele unor posibile complicații. Deși riscul de complicații este scăzut, pot apărea totuși anumite simptome precum dureri abdominale severe, febră, sângerare rectală sau vărsături. Mai puțin de 1% dintre pacienți experimentează complicații după o colonoscopie, dar dacă apar astfel de simptome, este esențial să contactați medicul imediat.
● Pregătirea pentru colonoscopie este un proces esențial care implică o serie de pași importanți, de la administrarea soluțiilor specifice până la respectarea unei diete speciale cum este mentionat mai sus. Este important să se ia în considerare toate contraindicațiile pentru a asigura o procedură sigură și eficientă. Nu uita că informarea corectă și respectarea recomandărilor medicale sunt esențiale pentru un rezultat pozitiv.