▪ Endoscopia digestivă superioară este o tehnică imagistică ce presupune introducerea unui endoscop, un tub lung și subțire dotat cu o sursă de lumină și o cameră video la unul dintre capete, în interiorul tubului digestiv.
▪ Imaginile preluate de endoscop sunt afișate în timp real pe un monitor, unde sunt analizate de un medic.
● Aceasta metoda este folosită pentru a diagnostica și, uneori, a trata afecțiunile ce apar la nivelul părții superioare a tractului digestiv (cavitatea orală, orofaringe, esofag, stomac, bulbul duodenal și porțiunea descendentă a duodenului – prima parte a intestinului subțire).
● Endoscopul este introdus în tubul digestiv superior prin cavitatea bucală a pacientului, urmărind calea fiziologică a deglutiției.
Această procedură ajută medicii:
● Să determine cauza unor semne și simptome precum greața, vărsăturile, durerile abdominale, dificultăți la înghițire sau sângerarea gastrointestinală;
● Să colecteze probe de țesut (biopsie) pentru examenul anatommopatologic care este esential pentru diagnostic.
● Să trateze anumite afecțiuni ale tractului digestiv superior.
Care sunt cele mai importante indicații?
Endoscopia digestivă superioară este indicată pentru:
● Depistarea și diagnosticarea bolilor de la nivelul tractului digestiv superior (ex: esofagita, boala de reflux gastroesofagian, esofagul Barrett, hernia hiatală, ulcerul esofagian, gastric sau duodenal, tumori etc.)
● Identificarea cauzelor sângerărilor și a altor simptome digestive.
● Scădere ponderală, anorexie, inapetență selectivă, etc.
● Monitorizarea unei patologii cunoscute (ex: ulcerul gastric).
● Prelevarea de țesut pentru examenul anatompatologic.
● Diagnosticul anumitor infecții (ex: infecția cu Helicobacter pylori)
● Îndepărtarea polipilor gastrointestinali și tratarea cancerului precoce.
● Sistarea sangerarilor si tratarea cauzelor acestor sangerari.
Cum decurge o endoscopie ?
În cazul unei endoscopii digestive superioare, procedura se va desfășura astfel:
● Daca pacientul optează pentru sedarea profundă, echipa de anestezie evaluează pacientul cu mare atenție și discută cu el beneficiile și posibilele complicații care pot să apară.
● De preferat efectuarea endoscopiei digestive superioare cu sedare profundă pentru că examenul este mai ușor și medicul poate examina cu atenție fiecare parte a organelor examinate, iar pacientul nu simte nimic.
● Medicul care efectuează endoscopia și echipa de asistenți, discută cu pacientul despre beneficiile, riscurile, eventualele complicațiile și, nu în utlimul rând, răspunde la toate întrebările adresate de pacient.
● Examenul se efectueaza în timp ce pacientul este culcat pe partea stângă.
● Asistentul roagă pacientul să ajute la montarea unei piese bucale de unică folosință care este ținută între dinți de către pacient ; această piesă specială din plastic are rolul de a permite introducerea endoscopului fără să traumatizeze dinții pacientului sau aparatul.
● Endoscopul este introdus apoi încet în cavitatea bucala, esofag, stomac, și duoden.
● Pacientul care optează să efectueze examenul fără sedare, comunică cu medicul care explică pacientului ce trebuie să facă și cum decurge examenul.
● Medicul vede în timp real totul pe un monitor și examenul este înregistrat.
● Durata examenului este în funcție de patologia existentă ; în mod normal un examen endosocopic de diagnostic durează între 10 și 15 minute.
Care sunt contraindicațiile endoscopiei digestive superioare?
Contraindicații absolute pentru endoscopia digestivă superioară sunt:
● Infarctul miorcardic recent.
● Insuficiența cardiacă sau respiratorie severă.
● Perforația digestivă.
● Pacientul necooperant indiferent de motive.
● Pacientul instabil hemodinamic.
● Pacientul incapabil să ia decizie singur și fără reprezentant legal.
Există și multiple contraindicații relative. Aceste contraindicații vor fi apreciate de medicul care va efectua procedura.
Care sunt complicațiile acestui examen ?
▪ Complicatiile sunt extrem de rare.
▪ Cele mai frecvente sunt :
o Perforația are loc extrem de rar.
o Sangerarea poate avea loc după tăierea unor tumori benigne sau maligne dar medicul are numeroase instrumente pentru a sista o sângerare. Se ajunge la chirurgie extrem de rar.
o Complicațiile sedării, sunt discutate în prealabil cu echipa de anestezie.
În concluzie:
● Endoscopia digestivă superioară este, de mulți ani, metodă sigură și foarte utilă în practica medicală.
● Este de preferat efectuarea endoscopiei cu ajutorul sedării profunde pentru că pacientul este liniștit și nu simte nimic în timpul examenului iar medicul poate examina cu mare atenție fiecare milimetru al organelor examinate.
● Dupa ce trece efectul sedării, pacientul poate relua alimentația.
● Pacienții care efectuează examenul cu sedare profundă, nu au voie să conducă orice mijloc de transport tot restul zilei în care a avut loc examenul și trebuie să fie insoțiți de o altă persoană.
● Deși complicațiile sunt extrem de rare, pacientul este rugat să comunice medicului orice simptom major, cum ar fi dureri abdominale importante, sange în scaun, materii fecale de culoare neagră, etc.