Pancreatita acuta

Ce este pancreatita acuta?

Este o inflamatie a pancreasului, care este, de obicei, limitata in timp.

Stim ca pancreasul produce enzime, care ajuta la digestia alimentelor ingerate de noi; aceste enzime sunt activate, de obicei, in intestinul subtire; cand, din diferite motive sunt activate in pancreas, atunci are loc inflamatia pancreasului.

Cauzele pancreatitei acute:

Cele mai frecvente cauze sunt:

1.    Calculi biliari (pietre) care pleaca de obicei din vezica biliara si ajung in calea biliara principala distala, unde se varsa si calea pancreatica; calculul migrat, blocheaza, impreuna cu calea biliara, si calea pancreatica.

simptomele care insotesesc cele de pancreatita, sunt cele legate de blocarea cai biliare (icter, prurit, surpainfectare, etc)

• 2.    Consum de alcool, mai ales in mod exagerat, care duce la activatea enzimelor pancreatice prin diferite mecanisme partial cunoscute.
• 3.    Fumatul pare sa fie si el o cauza care favorizeaza aparitia bolii prin scaderea oxigenarii tesutului pancreatic.
• 4.    Diferite infectii, mai ales cele virale.
• 5.    Interventii ednscopice la nivelul cailor biliopancreatice, cum ar fi ERCP.
• 6.    Unele medicamente, care tot cresc ca numar, cu aparitia multor medicamente noi.
• 7.    Accidente care afecteaza pancreasul.
• 8.    Crestere mare a trigliceridelor.
• 9.    Alte cauze mai rare.
• 10.   idiopatica, adica cand cauza ramane necunoscuta.

Care sunt simptomele?

Cele mai importante simptome sunt:

•               Dureri in zona epigastrului, care iradeaza si in spate; durerea poate fi usoara sau foarte severa.
•               Greturi si varsaturi?.
•               Reducerea poftei de mancare.
•               Uneori febra si tahicafdie, chiar stare de soc.

Aceste simptome si intensitatea lor, depind de severitatea bolii, care poate ajunge la insuficienta multiorganica si chiar deces.

Cele mai importante complicatii sunt:

•               Respiratie dificila si rapida, cu senzatie de sufocare; aceste simptome apar datorita durerii si starii de soc.
•               Icter, mai ales in caz de calculi coledocieni.
•               Insuficienta multiorganica care, din fericire, apare mai rar.
•               Acumulare de lichid in cavitatea peritoneala.
•               Afectarea vaselor din jur, cu hemoragii usoare sau catastrofale.
•               In formele grave, apare si pareza intestinala cu incetinirea sau chiar oprirea tranzitului intestinal.
•               Formare de pseudochiste, care sunt niste spatii pline de lichid.
•               Necroza, care se poate infecta.

Cum punem diagnosticul?

Simptomele, examenarea pacientului si anamneza, ne orienteaza catre suspiciunea unei pancreatite acute; dupa aceea incepem investigarea pacientului.

Lipaza din sange si, rareori din urina, este un examen f sensibil. PCR ne arata gravitatea inflamatiei.

Examene din sange amanuntite trebuie efectuate pentru a vedea functia organelor in general.

Examenele imagistice au rol limitat in primele 73 de ore, dar ecografia poate fi de ajutor.

Dupa 73 de ore, CT este examenul de electie; acest examen ne poate arata starea pancreasului si eventualele complicatii, cum ar colectii.

Colangio-RMN ne ajuta sa vedem caile biliopancreatice si asa putem vedea daca este vorba de caculi sau nu.

Cum tratam pancreatita acuta?

Pasii de urmat sunt urmatoarele:

1.           Internarea pacientului
2.           Acces venos cu inceperea perfuziei endovenoase
3.           Daca cauza este cunoscuta, tratarea ei
4.          Asigurarea alimentatiei pacientului; daca pacientul nu suporta alimentatia din cauza durerii, atunci recurgem la sonda nazojejunala. Asigurarea aportului alimentar pe cale naturala, previne multe din complicatii.
5.           Daca forma este usoara, pacientul poate pleca acasa dupa 3-4 zile; daca forma este insa severa, atunci locul pacientului este la terapie intensiva, iar tratarea unui asemenea pacient, este multidisciplinara.
6.           Tratarea durerii este esentiala, chiar daca recurgem si la morfina in caz de nevoie.
7.           Tratarea complicatiilor
8.           Sustinerea functiilor vitale.
9.           Monitorizare stricta a pacientului. Oricand starea pacientului se poate agrava brusc.

Recomandari valabile pentru orice persoana:

Cele mai importante recomandari pentru evitarea aparitiei pancreatitei acute sunt:

•               Evitarea  abuzului de alcool
•               Evitarea  fumatului
•               Tratarea oricare litiaze biliare simptomatice, adica daca pacientul are  colici biliare datorate calculilor in vezica biliara, atunci trebuie efectuata colecistectomie, adica scoaterea vezicii biliare pe cale chirurgicala. (laparoscopica de obicei)

•               Tratarea bolilor care pot produce pancreatita, cum ar fi cresterea trigliceridelor
•               Evitarea abuzului alimentar
•               Evitarea, pe cat posibil, a medicamentelor care pot produce pancreatita acuta.

Un stil de viata sanatos si echilibrat, asigura o greutate optima si previne marea majoritatea bolilor.