Ce este pancreatita cronica?

Este o inflamatie de lunga durata a pancreasului, cu acutizari repetate; aceste acutizari, seamana cu un episod de pancreatita acuta.

Care sunt cauzele?

Cele mai frecvente sunt:

  •     Consumul exagerat de alcool
  •     Fumatul favorizeaza aparitia bolii
  •     Calculi biliari (pietre in cale biliara)
  •     Boli metabolice cum ar fi cresterea trigliceridelor, cresterea calciului in sange
  •     Forme ereditare
  •     Forme autoimune
  •     Diferite afectiuni care duc la ingustrea canalului de scurgere la nivelul papilei Vater, unde in marea majoritatea cazurilor, calea pancreatica se uneste cu calea biliara ca sa se dreneze impreuna in duoden.

Simptomele:

Avand in vedere rezerva functionala mare a pancreasului, functia pancreatica ramane mult timp pastrata, insa cu timpul incep simptomele, iar cele mai importante sunt:

  •     Dureri dupa mancare, ceea ce duce la evitarea mancarii de catre pacienti si treptat la scaderea in greutate. Durerile sunt localizate in epigastru si iradeaza in spate.
  •      Scadere in greutate
  •      Greturi si uneori varsaturi
  •     Diareea apare dupa ce se epuizeaza capacitatea pancreasului de a produce enzime in cantitate sificienta; de aici se pierd grasimi in scaun (se numeste steatoree). Vitaminele liposolubile, adica acele care au nevoie de grasimi ca sa fie absorbite (D,K,A si E) pot scadea in sange si duc la unele manifestari specifice.
  •     Leziunile de pancreatita cronica la nivelul capului pancreatic, pot duce la ingustarea caii biliare prinicipale si de aici, la aparitia icterului; un icter prelungit, poate afecta si ficatul si cu timpul poate sa se dezvolte ciroza numita ciroza biliara secundara.
  •     Aspectele psihosociale sunt importante; pacientii cu pancreatita cronica, datorita durerilor, lipsesc de la serviciu, sufera de depresie, de atacuri de panica si treptat, ajung sa piarda capacitatea de munca

– Boala se poate complica cu aparitia de colectii licidiene numite pseudochiste, care la randul lor pot avea efect de masa, se pot suprainfecta sau produc dureri, uneori foarte mari.

Cum se pune diagnosticul?

Uneori nu este asa de simplu sa diagnosticam aceasta boala, mai ales in cazul formelor cu aspect pseudotumoral, adica seamana cu tumorile benigne sau maligne ale pancreasului.

Simptomele ne duc catre diagnostic, iar metodele cele mai bune pentru diagnostic sunt:

  •      Istoricul pacientului si al simptomelor
  •      Ecoendoscopia reprezinta metoda cea mai eficienta pentru diagnosticarea bolii; aceasta metoda vede foarte bine modificariile specifice pancreatietei cronice si, in acelasi timp, ne ajuta sa prelevam tesut pancreatic in caz de suspiciune de tumori.
  •      Tomografia abdomenala completeaza ecoendoscopia, mai ales aparetele noi, care sunt foarte performante.
  •      RMN si colangio-RMN arata modificariile cailor biliopancreatice, cum ar fi ingustari, deformari, etc
  •      Exista metode laborioase de colectie pe cale endoscopica a secretiei pancreatice, dar sunt foarte greu de realizat.
  •      Elastaza din materiile fecale scazuta ne ajuta la punerea diagnosticului in caz de diaree.
  •      Grasimiile din materiile fecale pot fi masurate
  •      Markerii tumorali, pot sa ajute la diferentierea intre cancer si aspect de pancreatita pseudotumorala, dar nu sunt sensibili.

Cum tratam aceasta boala?

Tratamentul este multidisciplinar.

Gastroenterologul, nutritionistul, psihologul, chirurgul, familia, trebuie sa ajute pacientul pentru a usura suferinta lui, cae este cronica si nu se vindeca niciiodata, dar se poate ameliora foarte mult prin algerea metodelor cele mai potrivite pentru fiecare pacient in parte.

Pacientul, are la randul lui, un rol decisiv prin respectarea indicatiilor medicale, mai ales in ce priveste dieta si renuntarea la toate alimentele si substantele care pot intretine sau agrava boala, cum ar fi alcool, fumatul, etc.