Simptome, diagnostic si evolutie
- La aproximativ 80 % din pacienti, este afectat intestinul subtire (cel mai frecvent este afectata ultima parte)
- La aproximativ 50 % este afectat intestinul subtire si colonul.
- Aproximativ 20 %, boala afecteaza doar colonul.
- Aproximativ o treime din pacienti, au afectare perianala.
- Intre 5si 10 %, au afectare orala sau gastroduodenala. Putin patienti, pot avea afectare esofagiana sau jejun proximal.
- Dureri abdomenal. Aria unde acuza pacientul durerea, este dependenta de localizarea bolii, dar nu este o regula.
- Multi nu au simptome decat cand spar complicatiile.
- Diareea este un simptom comun, dar cu fluctuatii.
- Simptome sistemice cum ar fi astenie fizica (obosela), scaderea in greutate.
- Febra nu este un semn al bolii, ci mai degreaba un semn al complicatiilor.
- Fistule, adica “comunicare” intre organul afectat si alte organe.
- Formare de flegmon sau abces (cum ar fi o masa inflamatorie, fara infectie bacteriana) care poate fi palpabila. Se pot forma abcese cu febra, dureri abdominale si chiar semne de iritatie peritoeneala (pacientul acuza dureri mari si contractura cand este atins pe burta)
- Afectare perianala, care se exprima prin abcese, fistule
- Afte bucale
- Cand esofagul este afectat, pacientul acuza dureri dupa inghitirea alimentelor.
- Afectarea stomacului si a duodenului, se manifesta de obicei prin dureri in partea superioara a abdomenului, greturi si chiar varsaturi, mai ales dupa ce mananca pacientul (ingustarea unui segement?)
- Malabsorbtie, mai ales la cei cu diaree, cei cu afectarea ultimei parti a intestinului subtire, unde se absorb sarurile biliare si vitamina B12 de exemplu.
- Semne extraintestinale, cum ar fi afectarea articulatiilor, ochilor, a pielii, a cailor biliare, ameloidoza secundara, calculi renali (pietre), osteoporoza accelerata, afectare pulmonara,
- Un istoric amanuntit si examinarea pacientului, ne orienteaza catre diagnostic.
- Examenele de sange, pot avea valori normale sau, in functie de localizarea si severitatea bolii, pot arata anemie, cresterea numraului leucocitelor, cresterea PCR-ului, a VSH-ului, scaderea vitaminei B12 si deficit de vitamina D.
- Calprotectina fecala poate fi crescuta.
- Examenul endoscopic, este cel mai important, pentru ca ne perimite sa vizualizam leziunile si sa prelevam biopsii.
- Colonoscopia si endoscopia digestiva superioara, mai ales la pacientii care acuza simptome atipice sau simptome care ar ridica problema unor afectari ale tractusul digestiv superior.
- Videocapsula se efecteaza cu mare prudenta pentru ca daca exista zone ingustate, duce la obstruarea lumenului si apoi la chirurgie.
- RMN ne ajuta sa vedem in ansamblu, mai ales in cazul complicatiilor.