Constipatie cronica
Cum definim constipatia?
Scaderea frecventei defecatiei la mai putin de trei ori pe
saptamana, cu senzatie de plenitudine, depunere de efort pentru
defecatie si nu in utlimul rand, senzatia de evacuare incompleta.
Prevalenta:
• Aceasta boala este intalnita la multi oameni (intre 12 si 19 %)
• Creste o data cu varsta
• La pacientii cu varsta peste 60 de ani, se intalneste la peste 30 %
si mai ales la femei.
Care sunt factorii de risc?
• Sex feminin
• Venit material mic
• Varsta de peste 60 ani
• Sedentarism
• Unele boli cum ar fi boala Parkinson
• Prolaps rectal
Cum se manifesta boala?
• Un istoric amanuntit trebuie obtinut, medicatia pacientului,
greutatea si evolutia ei, bolile asociate.
• Clinic variaza de la un pacient la altul.
• Uneori constipatia poate fi asociata cu falsa diaree.
• Semnele de alarma sunt sange in materii fecale sau scaun negru
(melena), istoricul familial de cancer colorectal, scadere
semnificativa in greutate, anemie, debut recent al constipatiei.
• Examenul fizic trebuie sa includa si tuseul rectal.
Care sunt cauzele bolii?
• Poate fi constipatie de cauza neprecizata, care se numeste
idiopatica (aceasta este subiectul nostru), sau secundara unor
alte afectiuni.
• Cele mai frecvente boli care duc la constipatie sunt boli
endocrine, metabolice, neurologice, psihiatrice, cancer digestiv
si, nu in ultimul rand, medicamente.
• Disfunctii anorectale pot produce constipatie.
Cum punem diagnosticul?
Exista asa zise criteriile de la Roma (Roma IV) si care sunt
urmatoarele:
• Simptomatologia dureaza de cel putin 3 luni
• Materii fecale de consistenta scazuta sunt prezente foarte rar
daca pacientul nu este in tratament cu laxative.
• Sa nu aiba criteriile Roma IV pentru sindrom de intestin iritabil
forma cu constipatie.
• Prezenta a cel putin doua din urmatoarele simptom:
Efort de defecatie mult mai mare decat in mod normal in
procent de 25% din procesul de defecatie
Materii fecale de consistenta crescuta de peste 25 % din cazuri
Senzatie de evacuare incompleta in peste 25% din cazuri.
Folosirea mainilor pentru evacoarea materiilor fecale su pentru a
aplica presiune in zona pelvina.
Mai putin de 3 evacuari pe saptamana.
Care ar fi bolile pe care trebuie sa le excludem si cum facem
acest lucru?
• Excluderea cauzelor care duc la constipatie secundara de care
am discutat mai sus.
• Istoric amanuntit.
• Radiografie pe gol poate sa ne ajute in cazul debutului acut, sau
alte metode radiologice in functie de situatie.
• In caz de sangerare, efectuam examenul endoscopic.
• Defecografia si manometria anorectala ne ajuta sa depistam
cauze de functionare deficitara a zonei anorectale.
Cum tratam constipatia?
Sfaturile care sunt utile pentru toti pacientii ar fi urmatoarele:
• Aport lichidian suficient
• Aport de fibre suficient (fructe, legume, etc)
• Mese la timp, mai ales micul dejun
• Sport
• Evitarea laxativelor iritante pe cat posisbil. Utilizarea lor
prelungita, scade motilitatea intestinala.
Fiecare pacient trebuie tratat diferentiat, mai ales daca are boli
asociate sau tulburari de dinamica anorectal.